导语：目前市场上存在众多类型的整容外科缝合线，但没有一种缝合线在线径、力学性能、打结牢固性、稳定性、降解性、生物相容性方面都达到理想化，在使用时仍需做出妥协。对于同型号的外科缝合线，桑蚕丝由于其在打结牢固性和柔软性方面均优于合成类缝合线，性价比高，是国内主要的外科缝合线之一，广泛用于皮肤缝合。
01整容外科缝合线属于面部整形或美容的医用耗材，琥珀蚕丝效果优异
1、整容外科缝合线简介
随着纺织工程和生物工程不断交叉发展，纺织材料在生物医用领域的应用研究也在不断扩大，例如将纺织材料用于临床治疗、修复、替换和防护等。医用缝合线是生物医用纺织品研究中最活跃的领域之一，广泛应用于伤口缝合、组织固定以及血管结扎。其中，整容外科缝合线是用于面部整形或美容的医用耗材。
随着生活品质的不断提高，对整容外科缝合线的要求也在不断提升，不仅要使伤口愈合良好，还要无明显的瘢痕，这就使得缝合线材料不仅要足够细，同时也要满足缝合强度的需求。目前众多类型的整容外科缝合线已经被开发出来，但现有缝合线在性能上都存在各自都不足，使用时仍需适当做出妥协。
外科手术缝合线经历了漫长的发展历程，远在古埃及时期就已经出现了植物纤维和动物肌腱制成的手术缝合线。早期使用的天然材料中，应用时间最长的是19世纪末出现的可经过灭菌处理的肠线。随着工业的发展，20世纪30年代出现了合成类缝合线，由最早的聚乙烯醇线到聚酯线，再到聚乙醇酸线，经历了40年的历程。
至今，大部分的缝合线都是高分子材料合成的，古期缝合线材料只有蚕丝仍在被广泛使用。近年来，随着生活品质的不断提高，对于整容外科缝合线的需求也在不断提升，人们不满足于缝合线仅仅使伤口愈合良好的作用，开始研究能够提高缝合效率并减少瘢痕的缝合线。
采用光化学沉积工艺，开发了带有银沉积涂层的外科缝合线。可有效预防手术感染，极低浓度的银显著抑制了微生物生长，而不影响细胞活力，在预防外科感染细菌定植方面具有临床优势。
2、琥珀蚕丝的研究现状
琥珀蚕适合生活在受热带季风影响的山地气候下，主要在印度的阿萨姆邦进行生产，所以也被称为阿萨姆蚕或者姆珈蚕，目前在我国云南和广西地区也有生产。琥珀蚕以黄心树树叶为食，现阶段已被人类半驯化。
刚孵出的幼蚕可以被饲养在黄心树上，当蚕成熟准备吐丝结茧时再将其收集，经过3-6天待琥珀蚕结出金黄色蚕茧后，再将蚕茧放在碱水中煮练缫丝，便得到了金黄色的琥珀蚕丝。琥珀蚕丝年产量在吨左右，资源较少，导致其商业价值颇高，主要在印度作为高端服饰产使用，例如纱丽和腰带。
现阶段国内外对于琥珀蚕丝的研究较少，国外主要是印度在对琥珀蚕丝进行研究与应用。目前，针对琥珀蚕丝的研究主要集中在脱胶及服用领域，对其综合性能的评价不够全面系统。
作为一种天然蛋白质纤维，琥珀蚕丝在生物医用领域的应用研究几乎没有。因此，探索其在整容缝合线方面的应用可能性，将其应用领域从传统纺织领域扩充到生物医用领域，提高其使用价值。
可吸收缝合线在体内2-6个月后完全降解为可溶性产物，术后不用拆线就可自行消失。虽然桑蚕丝在人体内经过24个月左右也可分解成氨基酸被人体所吸收，但因为其吸收过程相对可吸收材料太过缓慢，被认为是不可吸收缝合线材料。
琥珀蚕丝和桑蚕丝均为天然蛋白质材料，但两者的表面形态和分子结构存在差异。由于琥珀蚕丝资源较少，目前国内外几乎没有关于琥珀蚕丝降解性能的研究。琥珀蚕丝的综合性能更加优异，单丝就可达到极细的11-0规格整容外科缝合线的力学性能要求，且打结更加牢固，在生物医用领域具有应用潜力。
02了解外科手术对缝合针的要求，手术时注意单丝抽取，避免缝合损失
1、单丝抽取
采用酶脱胶方法除去琥珀蚕丝的外层丝胶，将琥珀蚕丝从丝束脱为单丝。单丝抽取分为三步进行，先用纯碱和表面活性剂进行前处理，使丝胶软化；再用酶进行脱胶，使丝胶水解；最后用镊子抽取出单丝，用于后续涂层和装针。
（1）前处理：按照分散剂为1.5g/L，净洗剂为1.5g/L，碳酸钠为0.9g/L，磷酸三钠为0.8g/L，浴比为1:，温度为98-°C，加热时间为30min，将琥珀蚕丝进行脱胶前处理。
（2）酶脱胶：选择蛋白酶为3g/L，PH为8，浴比为1:50，温度为65°C，加热时间为90min。酶脱胶后用70°C水进行充分水洗去除水解产物，并45°C烘干备用。
（3）镊子抽取单丝：酶脱胶后的琥珀蚕丝束因外层没有丝胶的包裹而呈现单丝不完全分散开的状态，因为一根丝束里包含20-30根单丝，单丝之间相互缠绕，还需用镊子小心夹取单丝并抽出。
2、外科手术对缝合针的要求
琥珀蚕丝单丝涂层之后进行缝合针的安装，外科手术对缝合针的要求为：缝合针穿过组织时保证对组织的损伤程度最低。要有足够的韧性，保证针体在折断前对操作者提前发出弯曲的信号，减少操作过程中针体折断的风险，确保缝合质量。缝合针要有合理的结构设计，来满足不同部位缝合手术的需求。
缝合针要便于灭菌，方便使用。为了满足琥珀蚕丝整容缝合线产品可适用于多数缝合部位且切口细微的需求，在对琥珀蚕丝单丝进行装针时选择直径0.6mm弦长4mm的3/8弧嵌入型针，针体截面选择圆形，来保证缝合线在穿过组织时造成的损伤最小。
结语：桑蚕丝缝合线也存在单丝强度低的不足，无法满足缝合强度需求，常采用编织的方式来提高强度，导致线径增大，无法适用于整容手术中细微部位的缝合。因此，开发线径小、强度高的整容外科缝合线具有重要临床意义。琥珀蚕丝在线径、力学性能、稳定性、吸湿性、降解性方面均优于桑蚕丝，在生物相容性方面和桑蚕丝相似且评价良好，是比较理想的整容外科缝合线材料。
#医美大咖#